■ 9成學生上課注意力不集中 專業診斷查病因

就讀小學三年級的小宇，本來托著頭對著窗戶外的雲朵發呆，突然卻和隔壁的同學吵架，嚴重影響上課的秩序。這樣的干擾上課的情況每天都會發生，經過醫師診斷後，判定他學生罹患了注意力缺陷症，容易有上課散漫和不專心的現象。當父母和老師都對此種情況束手無策之下，無意間看到有一則新聞報導，今年有名罹患注意力缺陷過動症（ADHD）的學生，竟然考上競爭激烈的北市前三志願明星高中，頓時，小宇的母親終於又燃起了希望。 

小孩讀書不專心似乎是每個家長的困擾！根據一項針對亞洲八國三千多名高中生和大學生所做的調查，發現台灣地區學生注意力和自信心的評比都低於平均值，其中有92％的學生認為自己上課無法集中注意力。但是亞東醫院精神科醫師林育如提醒，現在學生課業壓力重，晚間睡眠品質不佳，都可能造成白天專注學習力下降，即使是成年人，也可能在上班開會時恍神或打瞌睡，所以醫學上的注意力缺陷過動症必須經過專業醫師的縝密診斷，才能加以界定。 

學習階段注意力不集中，可能是精神疾病之一。醫學臨床上，將注意力缺陷過動症（ADHD）分為三種型態，分別為「注意力不足型」（ADD）、「過動衝動型」，和綜合前兩項症狀的「綜合型」。一般而言，如果學童的行為舉止，包括學校成績不佳、注意力不集中、難以順利完成功課、衝動好動、經常貿然侵擾他人談話或遊戲、人際關係不佳等，已經嚴重影響日常作息和學校、家庭生活，家長最好諮詢專業醫師，再做診斷。不過，林育如醫師也強調，睡眠障礙、焦慮症、憂鬱症、精神分裂症等都會發生注意力分散的現象，如果要正確診斷ADHD，必須先排除精神疾病或其他合併症以釐清病因，避免其他疾病掩蓋或被誤認為注意力缺失過動症狀。 

發生ADHD的最主要原因是大腦因多巴胺（Dopamine）神經傳導系統發生障礙，與智力並無相關，但是家長普遍因為孩子學習效果不佳才會發現ADHD的問題，因此在診斷上，精神科醫師除了觀察學童行為舉止，並採用標準化的測量量表作為基準外，另外會視需要替小孩做IQ等心理測驗，藉以觀察注意力的維持程度，瞭解課業表現不佳和智力的相關性。臨床上也曾出現罹患ADHD的學童，課業表現不僅不會落後同儕，反而名列前茅，但是卻由於嚴重過動和干擾他人學習的行為，必須接受治療。 

ADHD主要起因於大腦的生理性疾病，因此精神科醫師將短效型的利他能（Ritalin）和長效型的專司達（Concerta）或思銳(Strattera)作為處方，刺激腦部化學物質分泌，藉以改善ADHD症狀。中醫則認為，因注意力不集中或過動所導致的學習障礙，可以藉由食譜和頭部針灸，增加大腦的血液流量，提高學習成效。 

不過，值得注意的是，一半左右罹患注意力缺陷過動症的學童在成年後症狀會緩解，就算有輕微的ADHD症狀，成年後因不用長時間待在教室裡學習，能夠選擇適合的環境，只要不會構成生活、職場和家庭困擾，不用藥物的幫助，也能過著正常的生活。若是成年後仍有持續困擾的注意力缺陷或衝動症狀，仍建議尋求精神科醫師之協助。 

(中時電子報) 更新日期:2010/11/26 13:13 中時健康 駱慧雯／台北報導